การหายใจด้วยตัวผู้ป่วยเองระหว่างการผ่าตัด
—ในฐานะผู้เชี่ยวชาญด้านเวชบำบัดวิกฤตของคุณ เราเข้าใจว่าช่วง 20 ปีที่ผ่านมาในวงการแพทย์ เป็นที่รู้กันว่าการดมยาสลบโดยทั่วไปแม้จะถือว่าปลอดภัย แต่ก็อาจสร้างความเสียหายแก่ระบบทางเดินหายใจได้ มีการสงสัยว่า การระงับความรู้สึกที่จุดเชื่อมต่อระหว่างเส้นประสาทและกล้ามเนื้อ และการช่วยหายใจแบบควบคุมภายหลังเป็นสาเหตุสำคัญของความบกพร่องที่ทางเดินหายใจ นอกเหนือจากพารามิเตอร์สำหรับการช่วยหายใจแบบควบคุมแล้ว การหายใจด้วยตัวผู้ป่วยเองระหว่างผ่าตัดอาจเป็นทางเลือกหนึ่งสำหรับการปรับปรุงการรักษา
การหายใจด้วยตัวผู้ป่วยเองระหว่างผ่าตัดเป็นลักษณะของการช่วยหายใจพร้อมการปกป้องระหว่างการดมยาสลบหรือไม่
จนถึงขณะนี้ การถกประเด็นกันเรื่องการช่วยหายใจพร้อมการปกป้องใน OR มุ่งเน้นไปที่วิธีการเพิ่มประสิทธิภาพพารามิเตอร์ของเครื่องช่วยหายใจเพื่อปกป้องปอดของผู้ป่วย แต่จะมีอะไรอีกไหมที่ควรพูดถึงนอกเหนือจากพารามิเตอร์ของเครื่องช่วยหายใจที่จำเป็น การหายใจด้วยตัวผู้ป่วยเองจะไม่ส่งผลดีกว่าหรือ ไม่ว่าจะเป็นในช่วงใกล้สิ้นสุดการดมยาสลบโดยเร็วที่สุด หรือทันทีหลังจากได้รับการรักษาทางเดินหายใจแล้ว
อินโฟกราฟิก การหายใจด้วยตัวผู้ป่วยเองระหว่างการผ่าตัด
ข้อดีของการหายใจด้วยตัวผู้ป่วยเองระหว่างผ่าตัดได้รับความสนใจมากขึ้นเรื่อยๆ ค้นหาข้อมูลความเป็นมาที่น่าสนใจได้จากอินโฟกราฟิกของเรา
การจัดการการเริ่มหายใจด้วยตัวผู้ป่วยเองระหว่างพักฟื้น
การสลายของฤทธิ์ยาสลบและระยะหลังผ่าตัดทั้งหมดเป็นช่วงวิกฤตที่อาจพบภาวะแทรกซ้อนในปอดบ่อยที่สุด โดยปกติแล้วผู้เชี่ยวชาญด้านวิสัญญีแพทย์จะพยายามรักษาระดับความลึกของการให้ยาสลบให้น้อยที่สุดเท่าที่จะสามารถทำการผ่าตัดได้ ในช่วงสิ้นสุดการผ่าตัด วิสัญญีแพทย์จะยุติการให้ยาสลบเพื่อให้ผู้ป่วยหายใจได้เองและจะได้เอาท่อช่วยหายใจออกภายหลัง ยาสลบที่ระเหยได้อาจหายไปทีละน้อยหรืออย่างรวดเร็วด้วยการไหลของ Fresh Gas ในระดับสูงและ/หรือภาวะระบายลมหายใจเกิน สำหรับกรณีหลังนั้น จะเกิดขึ้นโดยทำให้ค่า PaCO2 ลดลง และมีความเสี่ยงตามมาที่การไหลเวียนของเลือดในสมองจะลดลง นอกจากนี้ วิธีการที่รวดเร็วนี้อาจทำให้เหลือเวลาไม่เพียงพอสำหรับการกระจายตัวของยาที่เหมาะสมจากเนื้อเยื่อที่มีเลือดน้อยและมีความสามารถในการละลายสูงกว่า หลังจากนั้น อาจพบการเพิ่มขึ้นของระดับยาสลบในห้องกลางและการกดการหายใจภายหลังในห้องพักฟื้น นอกจากนี้การลด PaCO2 จะช่วยลดแรงกระตุ้นการหายใจและอาจชะลอการที่ตัวผู้ป่วยเองจะกลับมาหายใจด้วยตนเองได้4, 5
วิดีโอ: ฟังก์ชันช่วยเหลืออันชาญฉลาดสำหรับการช่วยหายใจ – Dräger SVC
SVC เป็นระบบช่วยเหลือวิสัญญีแพทย์ที่พัฒนาร่วมกับแพทย์เพื่อควบคุมการช่วยหายใจตลอดการผ่าตัด ตั้งแต่การใส่ท่อช่วยหายใจไปจนถึงการเอาท่อออก
ข้อผิดพลาดในการดมยาสลบนั้นเป็นความผิดของใครกันแน่
การปกป้องปอดของผู้ป่วยโรคอ้วนระหว่างการระงับความรู้สึกทั่วร่างกาย
การช่วยผู้ป่วยเด็กที่ดมยาสลบหายใจ
Lung Recruitmentการเปิดปอดที่แฟบ ในระหว่างการดมยาสลบ
การดมยาสลบแบบอัตราการไหลต่ำสำหรับการปกป้องปอด
การปกป้องปอดระหว่างการระงับความรู้สึกทั่วร่างกาย
ผลกระทบอย่างมากของการช่วยหายใจพร้อมการปกป้องปอด
—ทำความเข้าใจอย่างลึกซึ้งยิ่งขึ้นเกี่ยวกับวิธีที่จะช่วยตอบสนองความต้องการการช่วยหายใจของผู้ป่วยทุกราย และเรียนรู้วิธีที่คุณสามารถปรับปรุงผลลัพธ์ของผู้ป่วยและใช้ทรัพยากรของโรงพยาบาลให้เกิดประโยชน์สูงสุด
111 True Digital Park West, Unicorn Building, 9th Floor,
Sukhumvit Road, Bangchak, Phra Khanong,
Bangkok, 10260, Thailand
Fax: +66 2095 2104
การอ้างอิง
- Neuman P, Wrigge H. et al. Spontaneous breathing affects the spatial ventilation and perfusion distribution during mechanical ventilatory support. Crit Care Med 2005 Vol. 33, 5
- Brimacombe J, Keller C, Hörmann C. Pressure support ventilation versus continuous positive airway pressure with the laryngeal mask airway: a randomized crossover study of anesthetized adult patients. Anesthesiology. 2000 Jun;92(6):1621-3
- Capdevila X, Jung B, Bernard N, Dadure C, Biboulet P, Jaber S. Effects of pressure support ventilation mode on emergence time and intra-operative ventilatory function: a randomized controlled trial. PLoS One. 2014 ธ.ค. 23;9(12):e115139
- Röpcke H, Wartenberg HC. Inducing spontaneous respiration at the end of surgery Anasthesiol Intensivmed Notfallmed Schmerzther. 2000 Jul;35(7):459-60.
- Sakata DJ, Gopalakrishnan NA, Orr JA, et al. Hypercapnic hyperventilation shortens emergence time from isoflurane anesthesia. Anesth Analg. 2007 Mar;104(3):587-91.
- Capdevila X, Jung B, Bernard N, et al. Effects of pressure support ventilation mode on emergence time and intra-operative ventilatory function: a randomized controlled trial. PLoS One. 2014 Dec 23;9(12):e115139.
- Brimacombe J, Keller C, Hörmann C. Pressure support ventilation versus continuous positive airway pressure with the laryngeal mask airway: a randomized crossover study of anesthetized adult patients. Anesthesiology. 2000 มิ.ย.;92(6):1621-3.