การปกป้องปอดระหว่างการระงับความรู้สึกทั่วร่างกาย - การดมยาสลบแบบอัตราการไหลต่ำ (Low-flow) สำหรับการปกป้องปอด

การปกป้องปอดระหว่างการระงับความรู้สึกทั่วร่างกาย

ช่วงหลายปีที่ผ่านมาในวงการแพทย์ เป็นที่รู้กันว่าการดมยาสลบโดยทั่วไปแม้จะถือว่าปลอดภัย แต่ก็อาจสร้างความเสียหายแก่ระบบทางเดินหายใจได้ กล้ามเนื้ออัมพาต การจัดการกับทางเดินหายใจ การใช้เครื่องช่วยหายใจ ตำแหน่งของผู้ป่วย และการผ่าตัด ล้วนเป็นปัจจัยที่ส่งผลและอาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนได้ ไม่ว่าจะประกอบด้วยปัจจัยเดียวหรือมากกว่านั้น เราจะให้ความกระจ่างในแง่มุมต่างๆ ของการช่วยหายใจแบบปกป้องปอดในห้องผ่าตัด ด้วยเหตุนี้เราจึงเป็น"ผู้เชี่ยวชาญในการดูแลด้านเวชบำบัดวิกฤตของคุณ"

การตั้งค่าและพารามิเตอร์ของเครื่องช่วยหายใจแบบใดที่สามารถนำไปใช้กับกลยุทธ์การช่วยหายใจแบบปกป้องกันได้

มีการผ่าตัดมากกว่า 230 ล้านครั้งในแต่ละปีทั่วโลก 1 ผู้ป่วยจำนวนมากเหล่านี้ได้รับการระงับความรู้สึกทั่วร่างกายรวมทั้งใช้เครื่องช่วยหายใจ ซึ่งทำให้พวกเขามีความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนในปอดหลังผ่าตัด แม้ว่าจะยังไม่สามารถสรุปผลการวิจัยในหัวข้อนี้ได้หรือได้รับคำตอบที่เพียงพอ แต่จากหลักฐานที่ได้รวบรวมในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาแสดงให้เห็นว่าเราควรใช้กลยุทธ์การปกป้องปอดของผู้ป่วยผ่าตัด

บทความด้านล่างนี้จะแสดงให้เห็นถึงการอภิปรายในปัจจุบันเกี่ยวกับกลยุทธ์การช่วยหายใจพร้อมปกป้องปอดระหว่างการผ่าตัด เอกสารงานวิจัยที่เกี่ยวข้องที่ได้มีการทบทวนนั้นเน้นการอภิปรายเกี่ยวกับการตั้งค่าและพารามิเตอร์ของเครื่องช่วยหายใจดังต่อไปนี้ ปริมาตรของอากาศที่หายใจเข้าออก (VT) การใช้ความดันบวก ณ จุดสิ้นสุดของการหายใจออก (PEEP) และสัดส่วนของออกซิเจนต่อก๊าซที่ใช้ (FiO2) รวมทั้งการเปิดปอดที่แฟบ และแรงดัน Plateau หรือ Driving Pressure งานวิจัยหลายชิ้นกล่าวถึงผลกระทบของช่วงปริมาตรอากาศที่หายใจเข้าออกต่อปอดในระหว่างการช่วยหายใจขณะผ่าตัด การทดลองเหล่านี้ชี้ให้เห็นว่ากลยุทธ์การปกป้องปอดที่รวมไปถึง VT ที่ลดลงมีผลดีต่อการเกิด PPCs2 อย่างไร อย่างไรก็ตาม นี่ไม่ใช่มาตรฐานการดูแลในห้องผ่าตัดในปัจจุบัน ในทางกลับกัน การใช้งานและประโยชน์ของ PEEP ยังคงเป็นที่ถกเถียงกันอยู่ ปัจจุบัน มีการพูดถึงปริมาณ PEEP ที่เหมาะสมที่สุด หลายๆ คนเห็นด้วยว่าควรใช้ PEEP3 ในระดับปานกลางถึงต่ำ นอกจากนี้ ยังมีการเสนอให้ใช้วิธีการไตเตรทเพื่อปรับ PEEP และการเปิดปอดที่แฟบของผู้ป่วยแต่ละราย เกี่ยวกับ FiO2 ในอดีตมีการสันนิษฐานว่าสัดส่วนออกซิเจนต่อการหายใจเข้าที่สูงจะช่วยเติมออกซิเจนและลดอาการคลื่นไส้อาเจียนหลังผ่าตัด (PONV) รวมทั้งป้องกันการติดเชื้อในบริเวณที่ผ่าตัด ปัจจุบันผู้คนดูจะไม่ค่อยเชื่อแนวคิดนี้1

ดูข้อมูลในสมุดปกขาวทางคลินิกและข้อมูลเชิงลึกด้านเทคโนโลยีด้านล่างสำหรับข้อมูลเพิ่มเติม เกี่ยวกับวิธีลดภาวะแทรกซ้อนในปอดหลังผ่าตัด (PPCs)

คอยติดตามการช่วยหายใจพร้อมการปกป้องในห้องผ่าตัด

มีการเรียกร้องให้มีการช่วยหายใจพร้อมให้การปกป้องมากขึ้นในระหว่างการดมยาสลบ ด้านล่างนี้ เรานำเสนอการพัฒนาล่าสุด และงานวิจัยปัจจุบันในหัวข้อนี้รวมถึงสมุดปกขาวของเราที่มีข้อมูลพื้นฐานเพิ่มเติมที่สอดคล้องกับงานวิจัยทางวิทยาศาสตร์

การช่วยหายใจพร้อมการปกป้องในห้องผ่าตัด

สมุดปกขาว ตัวเลือกในการลด PPC

ข้อมูลเชิงลึกของเทคโนโลยีการช่วยหายใจพร้อมการปกป้อง

ข้อมูลเชิงลึกด้านเทคโนโลยี: การช่วยหายใจพร้อมการปกป้อง

สมุดปกขาวเกี่ยวกับวิธีการปกป้องปอดของ Draeger

สมุดปกขาว ดำเนินการช่วยหายใจพร้อมการปกป้อง

ในสมุดปกขาวนี้ มีภาพรวมเกี่ยวกับความท้าทายต่างๆ ที่อาจเกิดขึ้นเมื่อใช้การช่วยหายใจพร้อมการปกป้องปอด

การสนับสนุนเพิ่มเติมสำหรับการช่วยหายใจพร้อมการปกป้องในห้องผ่าตัด

การช่วยหายใจพร้อมการปกป้องในห้องผ่าตัดทำให้เกิดความต้องการต่างๆ เป็นอย่างมากในเวิร์กสเตชันดมยาสลบ ชมวิดีโอด้านล่างสำหรับข้อมูลเพิ่มเติม 

Dräger at ANZCA 2015 - Dr Chris Thompson กับเทคนิคการช่วยหายใจขั้นสูง

เทคนิคการช่วยหายใจขั้นสูง

เวิร์กช้อปภาคปฏิบัติ: เทคนิคการช่วยหายใจขั้นสูงที่ ANZCA
การบรรยายโดย Dr. Chris Thompson (ซิดนีย์, ออสเตรเลีย)

การช่วยหายใจด้วยเครื่องพร้อมการปกป้องในห้องผ่าตัด

สัมมนา Dräger Lunch Symposium at Euroanaesthesia 2016, ลอนดอน, อังกฤษ: "มุมมองใหม่ของการช่วยหายใจในห้องผ่าตัด"

"การช่วยหายใจด้วยเครื่องพร้อมการปกป้องในห้องผ่าตัด"
การบรรยายโดย Prof. Dr. Paolo Pelosi (เจโนวา, อิตาลี)

หัวข้อที่เกี่ยวข้องกับการปกป้องปอด

วิสัญญีแพทย์มีจุดมุ่งหมายที่จะป้องกันความผิดพลาดทางการแพทย์ในห้องผ่าตัด

ข้อผิดพลาดในการดมยาสลบนั้นเป็นความผิดของใครกันแน่

การปกป้องปอดระหว่างการผ่าตัดเพื่อลดความอ้วน - วิธีการให้ยาสลบที่ถูกปรับเปลี่ยน

การปกป้องปอดของผู้ป่วยโรคอ้วนระหว่างการระงับความรู้สึกทั่วร่างกาย

การให้ยาสลบเด็ก

การช่วยผู้ป่วยเด็กที่ดมยาสลบหายใจ

การเปิดปอดที่แฟบแพทย์กำลังทบทวนภาพเอ็กซเรย์

Lung Recruitment การเปิดปอดที่แฟบ ในระหว่างการดมยาสลบ

Dräger การหายใจด้วยตัวผู้ป่วยเองระหว่างการผ่าตัด การช่วยหายใจพร้อมการปกป้องปอด

การหายใจด้วยตัวผู้ป่วยเองระหว่างการผ่าตัด

ยาสลบแบบอัตราการไหลต่ำ Draeger

การดมยาสลบแบบอัตราการไหลต่ำสำหรับการปกป้องปอด

ปกป้องปอดเพราะปอดคือสิ่งสำคัญที่สุด

ทำความเข้าใจอย่างลึกซึ้งยิ่งขึ้นเกี่ยวกับวิธีที่เหมาะสมกับความต้องการในการช่วยหายใจของผู้ป่วยทุกราย และเรียนรู้วิธีที่คุณสามารถปรับปรุงผลลัพธ์ของผู้ป่วยและใช้ทรัพยากรของโรงพยาบาลให้เกิดประโยชน์สูงสุด

ภาพประกอบของปอดที่ได้รับการปกป้องในรูปทรงกลม
contact-us-hospital-us-2-16-9.jpg
Draeger Medical (Thailand) Ltd.

111 True Digital Park West, Unicorn Building, 9th Floor,
Sukhumvit Road, Bangchak, Phra Khanong,
Bangkok, 10260, Thailand

Fax: +66 2095 2104 

การอ้างอิง

  1. Weiser, TG, Regenbogen, SE, Thompson, KD et al. An estimation of the global volume of surgery: a modelling strategy based on available data. Lancet. 2008; 372: 139–144
  2. Serpa Neto, A, Schultz, MJ, Slutsky, AS. Current concepts of protective ventilation during general anaesthesia. Swiss Med Wkly. 2015;145 :w14211
  3. Pelosi P, Ball L. Intraoperative mechanical ventilation in patients with non-injured lungs: time to talk about tailored protective ventilation? Ann Transl Med 2016 Jan;4(1):17