หลีกเลี่ยงการใส่ท่อช่วยหายใจให้ได้นานที่สุด

เนื้อหารวมด้วย  แนวทางการลดการบาดเจ็บที่ปอดจากการใช้เครื่องช่วยหายใจ, การใช้เครื่อง EIT ติดตามข้อมูลแนวโน้มเพื่อแปลผลทางคลินิก, การหย่าเครื่องช่วยหายใจโดยอัตโนมัติอย่างมีหลักเกณฑ์ด้วยโหมด SmartCare/PS,  Mandatory Minute Ventilation (MMV) และอีกมากมาย

• ผู้ป่วยที่ใช้เครื่องช่วยหายใจอาจมีอาการปอดอักเสบที่เกี่ยวข้องกับเครื่องช่วยหายใจ (VAP)

•ผู้ป่วยที่มีอาการ VAP อาจต้องใช้เวลาพักรักษาตัวใน ICU และโรงพยาบาลนานขึ้นมาก

• อาจต้องใช้เกือบครึ่งหนึ่งของยาปฏิชีวนะทั้งหมดที่ให้ในห้อง ICU เพื่อรักษา VAP

บ่อยครั้งสามารถใช้วิธี NIV ได้ก่อนที่จะต้องใส่ท่อช่วยหายใจ วิธีนี้ช่วยหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นจากการช่วยหายใจแบบใส่ท่อ ซึ่งจะช่วยลดระยะเวลาพักรักษาตัวและลดอัตราการเสียชีวิตในห้อง ICU

• ผู้ป่วยอาจมีอาการบาดเจ็บที่ปอดจากเครื่องช่วยหายใจ (VALI)

• VALI อาจกลายเป็นภาวะปอดได้รับบาดเจ็บเฉียบพลัน (ALI) หรือภาวะทางเดินหายใจล้มเหลวเฉียบพลัน (ARDS)

• อัตราที่อวัยวะหลายส่วนจะล้มเหลวและอัตราการเสียชีวิตอาจเพิ่มขึ้น เนื่องจาก ALI หรือ ARDS

หากจำเป็นต้องใส่ท่อช่วยหายใจ เป้าหมายแรกคืออาจต้องมีการปรับปรุงการแลกเปลี่ยนก๊าซและกลไกของปอดให้ดียิ่งขึ้น การเริ่มต้นกลยุทธ์การช่วยหายใจพร้อมการปกป้องปอดและการตั้งค่าเครื่องช่วยหายใจให้เหมาะสมที่สุดอาจเป็นองค์ประกอบสำคัญในขั้นตอนนี้ ต้องปรับเครื่องช่วยหายใจให้เข้ากับผู้ป่วย ไม่ใช่ปรับผู้ป่วยให้เข้ากับเครื่อง

• ภาวะปอดได้รับบาดเจ็บเฉียบพลัน (ALI) หรือภาวะทางเดินหายใจล้มเหลวเฉียบพลัน (ARDS) อาจชะลอกระบวนการหย่าเครื่องช่วยหายใจได้

• การนำให้เกิดการหย่าที่ล่าช้าอาจนำไปสู่ความล้มเหลวในการหย่าเครื่องช่วยหายใจ

• การตรวจหาปัจจัยเสี่ยงตั้งแต่เนิ่นๆ อาจช่วยให้การหย่าเครื่องช่วยหายใจสำเร็จมากขึ้น และทำให้ระยะเวลาการอยู่ใน ICU สั้นลง

ควรใช้เครื่องช่วยหายใจนานเท่าที่จำเป็นเท่านั้น มิฉะนั้น ความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนและความเสียหายของปอดจะเพิ่มขึ้น เช่นเดียวกับระยะเวลาพักรักษาใน ICU ที่นานขึ้น ปัจจัยสำคัญในการหย่าเครื่องช่วยหายใจและการเอาท่อช่วยหายใจออกที่ประสบความสำเร็จคือกลยุทธ์แบบผสมผสานและการประเมินผู้ป่วยที่แม่นยำ

• ผู้ป่วยอาจประสบกับภาวะระบบหายใจล้มเหลวเฉียบพลันหลังจากการเอาท่อช่วยหายใจออก และอาจต้องได้รับการใส่ท่อกลับเข้าไปใหม่

• อัตราการตายอาจเพิ่มขึ้นได้หากเกิดความล้มเหลวในการเอาท่อช่วยหายใจออก

•ความล้มเหลวในการเอาท่อช่วยหายใจออกอาจส่งผลให้การดูแลผู้ป่วยใช้เวลานาน และค่าจ่ายเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ

การป้องกันไม่ให้ต้องใส่ท่อช่วยหายใจซ้ำและการฟื้นตัวอย่างรวดเร็วของผู้ป่วยจึงมีความสำคัญที่สุด เครื่องช่วยหายใจที่ออกแบบมาเพื่อช่วยให้ผู้ป่วยหายใจได้ด้วยตัวเองตลอดเส้นทางการหายใจอาจช่วยให้เคลื่อนย้ายผู้ป่วยได้แต่เนิ่นๆ

คุณต้องการเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับชุดเครื่องมือการรักษาของเราที่สนับสนุนการช่วยหายใจเฉพาะบุคคลตลอดทั้งเส้นทางการหายใจหรือไม่

คำแนะนำสำหรับการช่วยหายใจและการใช้เครื่องช่วยหายใจในผู้ป่วยโควิด-19 อ้างอิงจากบทความทางวิชาการล่าสุดและแนวทางการปฏิบัติที่ได้รับการเผยแพร่