YYBÜ'de Termoregülasyon: Bebeğin Sıcaklığını Korumak - YYBÜ'de uyuyan bebek — YYBÜ'de Termoregülasyon: Bebeğin Sıcaklığını Korumak
Kitapçığı indirin

Özet

Yenidoğan bebeğin vücut sıcaklığını korumanın önemi, yeni bir kavram değildir. Ancak hangi sıcaklığın ölçüleceğini bilmek zordur; tek bir sıcaklığı düzenli olarak ölçmek bize bebeğin bu sıcaklığı ne kadar iyi koruyabildiğini söyler, ama termoregülasyon için kullanılan enerji hakkında herhangi bir bilgi vermez. Bebeklerde Hipotermi gibi durumlar dikkatli ısı yönetimi gerektirir ve hastanın sonuçlarını etkileyebilir. Bu ciddi bir konu olmakla birlikte, termoregülasyon birçok hastanede hala gereğince önemsenmeyen bir faktördür.

Sıcaklık neyi gösterir?

Sağlık personeli eliyle, YYBÜ'deki bebeğin başına dokunmaktadır

Bebek çok soğursa ne olur?

Vücut, dört farklı mekanizma yoluyla ısı kaybeder: Yayma, ışıma, iletme ve buharlaşma. Yenidoğanın vücut sıcaklığının çok düşmesi strese neden olur ve akciğer sorunlarını şiddetlendirebilir, bu da daha fazla ventilasyon ihtiyacı doğurur. Metabolik asidoz artar ve büyüme etkilenir, bunlar da hastanede kalış süresini uzatabilir. Bilirubinin, albümine bağlandığı yerlerden kurtulması, kernikterus riskini artırır. Tüm bu sorunlar, morbidite ve mortalite oranlarında artışa neden olabilir. Bu nedenle, bu dört tip ısı kaybını en aza indirmek ve böylece soğuk stresini önlemek şarttır.

YYBÜ'de sağlık personelinin parmağını tutarak dinlenen bebek

Vücut ortam sıcaklıklarına nasıl tepki verir?

Vücut, sıcaklığını dar sınırlar içinde tutmaya çalışır; eğer termal strese maruz kalırsa, sıcaklık dengesini sağlamak için enerji kullanır. Yenidoğanların günlük bakımında bebeklerde ısı transferini ya da enerji tüketimini ölçmek mümkün olmadığı için sıcaklık ölçümlerinden elde edilen bilgiler kullanılır. Aynı anda birden fazla vücut ısısı ölçümü yapılırsa, bebeğin yaşadığı termal stresin daha iyi bir genel tablosu elde edilir.

Dr. Manuel Sánchez Luna, soğuk stresinin prematüre bebekleri nasıl etkilediğini ve termoregülasyonun neden önemli olduğunu anlatıyor

Isı kaybının sonuçları

Hipotermi, yetişkinlerde bile ciddi sonuçlar doğurabilir. Doğum ağırlığı çok düşük bebeklerde sonuçları ise çok daha ciddidir. Madrid Üniversite Hastanesi'nden Dr. Manuel Sánchez Luna, PhD, ısıtma tedavisinde kısa kesintilerin bile sorun olabileceğini açıklıyor.

Prematüre bir bebeğin vücut ısısını düzenlemesine nasıl yardımcı olabiliriz?

Termoregülasyon için kullanılan ısıtma tedavisi

Termoregülasyon ve ThermoMonitoring

Bir yetişkine kıyasla prematüre bir bebeğin terleme ve titreme gibi mekanizmaları yoktur, metabolizması ise sınırlıdır. Soğuk stresine verdiği tek tepki vazokonstriksiyondur; bu da ThermoMonitoring ile görülebilir. Bu nedenle hemşirelerin verdiği bakımın hedefi, büyüme ve gelişme için en iyi koşulları sağlamak üzere bebeği "nötr sıcaklık" aralığında tutmak olmalıdır.

Termoregülasyonun güncelliği

Prematüre bebeklerde ısıtma terapisi yeni bir konu değildir, ancak bu konuda yapılan çalışmalar diğer konulara kıyasla çok azdır. Almanya'da Schleswig-Holstein'da Üniversite Hastanesi Pediyatri ve Genç Sağlığı Kliniğinden Prof. Dr. Egbert Herting, bakımın bu yönüne daha fazla özen gösterilmesi gerektiğinden söz ediyor.

"ThermoMonitoring uygulamasını 11 yıldır kullanıyoruz. Bize göre en önemli avantajı, bebek açısından kritik bir durumu çok erken bir aşamada görebilmemiz."

Barbara Schulz, Başhemşire – Heinrich Heine Üniversitesi, Pediyatri Merkezi, Düsseldorf