使用 PulmoVista 500 進行呼吸監測 - 使用 PulmoVista 500 進行呼吸監測

使用 PulmoVista 500 進行呼吸監測

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PulmoVista 500 是德爾格的電阻抗斷層成像 (EIT) 系統,可直接在患者床邊顯示呼吸功能,提供有關肺部通氣分佈的連續性局部資訊。 這為身為重症照護專家的您在制定通氣策略時提供了全新的選擇。 使用 EIT 肺部監測儀時,您可以根據患者需求個別調整通氣參數和治療措施,進而提供更具保護性的通氣。 因此 PulmoVista 500 有助於大幅減少呼吸器相關的肺部損傷。

PulmoVista 500 基本介紹

如何獲取即時肺部報告

您要如何即時偵測呼吸器誘發之肺損傷 (VILI) 的徵兆,進而避免急性呼吸窘迫症候群 (ARDS) ? 請觀看影片瞭解 PulmoVista 500 如何協助您找到適合患者的呼吸治療處置。

花 150 秒時間瞭解肺部監測

病床邊的呼吸監測: PulmoVista 500

PulmoVista 概覽

在此下載摘要資訊

Constantin JM 等人2019 年的文章指出


「為患者量身定製的機械通氣並未降低 ARDS 患者的死亡率,這可能是因為有 21% 的患者分類錯誤所致。 呼吸器策略如果無法與肺部的病理形態相互匹配,會大幅增加死亡率。」 ¹

Bellani G、Teggia-Droghi M 等人2020 年的文章指出


「為了偵測通氣時的鐘擺現象和不同步的情況,需要先進的監測設備,例如電阻抗斷層成像、食道壓力和橫隔膜電位量測」²

Bellani G 等人於2016 年的文章指出


「患者俯臥可顯著減少肺泡過度擴張和塌陷的問題,並增加可再擴張的肺容積」³

PulmoVista 500 可支援您從事許多與通氣治療相關的臨床應用。 其中可即時提供肺部通氣的局部分佈資訊,協助您持續掌握可靠的最新資訊作為治療決策依據。 您現在可以使用 EIT 監測功能立即持續評估治療介入措施是否產生預期效果,然後個別調整相應措施,而非透過全肺的整體資訊取得結論。 因此 PulmoVista 500 在呼吸治療的任何階段都可成為寶貴的決策輔助工具,例如:

支援插管

PulmoVista 500 可協助您在氣管插管過程中找出放置不當的氣管內管,並加以修正。 您可在監測儀上清楚看到肺部僅有一側通氣,因為管子插得太深了。

找出潛在可執行肺泡再擴張術的可能性

PulmoVista 500 提供比以往更輕鬆的方式,協助您評估患者是否對肺泡再擴張術有所反應,以及患者的反應程度。 例如比較肺泡再擴張術實施之前和實施期間的 EIT 圖像,可以顯示之前大多處於塌陷狀態的背側區域,在治療後已經成功打開。 潮氣圖像以及差值圖像支持此種判讀。

PEEP 滴定: 防止塌陷

設定正確的呼氣末正壓 (PEEP) 對於肺部保護性通氣非常重要。 如果壓力太低,可能會導致肺部塌陷, 壓力過大則會導致肺泡過度擴張。 PulmoVista 500 可協助您為每位患者找出最理想的 PEEP 數值。

PEEP 滴定: 過度擴張

PEEP 增加可能導致肺部非重力依賴區 - 也就是腹側區域通氣減少,在差值圖像中可以觀察到此現象。 這表示可能存在 PEEP 數值過高引起的肺泡過度擴張問題,一如潮氣圖像所示。 這會降低局部順應性。

患者的姿勢

PulmoVista 500 也是評估患者的姿勢如何影響通氣的重要工具。 例如若患者對俯臥反應良好,則 EIT 圖像將顯示肺部通氣區域明顯擴大。 其中提供的資訊可協助您判斷在重新調整患者姿勢後,是否已達到預期效果,並應依此繼續維持此姿勢。

支氣管鏡檢和肺部抽吸

在支氣管鏡檢期間,「觀察肺部內部」可提供重要資訊。 如此一來,您可以立即識別肺部的各個區域是否因為去除黏液而再度擴張。 此外,此設備還可以讓您更妥善地評估肺部抽吸引起的再塌陷,並持續監測恢復肺部容積的過程。

可以減少 X 光檢查和電腦斷層掃描

視醫院的醫療章程而定,胸部電腦斷層掃描和/或 X 光圖像可在整個治療過程中的不同時間點拍攝。 如果患者的狀況允許,可以改為使用功能性 EIT 成像進行定期的治療進度檢查。 這可以減少 X 光檢查和電腦斷層掃描的次數,降低患者暴露接觸的輻射量, 也可以避免或減少運送重症照護患者。

您可在我們的迷你手冊中取得更多資訊,瞭解如何開始使用 PulmoVista 500 及其臨床運用時機

電阻抗斷層成像 (EIT)

電阻抗斷層成像 (EIT)

設備操作、應用訣竅和範例

下載

通氣主視圖和全螢幕視圖

PulmoVista 500 利用 EIT 技術在患者床邊進行動態的非侵入性局部肺部監測。 在橫截面投影中即時顯示胸腔中的潮氣量分佈。 此圖顯示 肺部通氣和未通氣區域 以及這些區域隨時間進展的變化情形。 

測量肺部阻抗時需要使用 患者介面 。 這個介面由一條彈性矽膠胸帶組成,胸帶內建十六個電極,環繞在患者胸部周圍。 此胸帶可重複使用,有九種尺寸可供選擇, 成人和兒童患者均可使用。

PulmoVista 500 每秒最多可提供五十張圖像,以動畫方式呈現呼吸狀態。 。

PulmoVista 500 每秒最多可提供五十張圖像,以動畫方式呈現呼吸狀態。 不同的顏色編碼讓通氣的局部分佈一目了然: 從黑色(未通氣)到深藍色(最小通氣)再到白色(最大通氣)。

德爾格 PulmoVista® 500

德爾格 PulmoVista® 500

使通氣看得見可視化。 借助電阻抗斷層掃描 (EIT) 的強大功能,為您和患者效勞做得更多。 使用 PulmoVista® 500, 您可以輕鬆的在床邊以非侵入方式即時查看肺部局部通氣分佈。

產品詳情

PulmoVista 500 的「診斷視圖」

運作方式

請觀看影片的簡介內容,瞭解「診斷視圖」提供的 PEEP 試驗分析準備、操作和結果。

PulmoVista 500 的診斷視圖

在幾秒鐘內評估 PEEP 試驗

診斷視圖 是方便的病床邊工具,只需按一個按鈕即可自動評估 PEEP 試驗。 可在趨勢資料中偵測 PEEP 試驗,並於單一視圖直接顯示和量化肺泡塌陷、肺泡過度擴張和潮氣復張的指標。

除了 PEEP 試驗分析外, 再擴張性分析 也可以在操作肺部再擴張術之前評估肺泡再擴張性,而 自訂分析 則可以評估其他任何治療介入措施。

PulmoVista 500 可顯示順應性喪失和局部通氣延遲的問題

順應性喪失和局部通氣延遲

診斷視圖 提供各種新型參數,適合用於預估肺泡過度擴張和塌陷。 在較高的 PEEP 數值時, 造成局部順應性喪失 「C loss HP」(高壓力時喪失順應性),同時以橙色來表示過度擴張。 相較之下,在較低的 PEEP 數值時, 造成局部順應性喪失「C loss LP」(低壓力時喪失順應性),通常是肺部塌陷所致,同時以白色來表示。

局部通氣延遲 (RVD) 指標表示吸氣時肺部各個區域充氣不均勻的情況。 吸氣延遲(與平均值相比)的像素以黃色標記。  

PulmoVista 500 可以進行局部通氣延遲分析

局部通氣延遲

診斷視圖 觸碰潮氣圖像即可開啟 RVD 分佈圖新視窗。分佈圖上的黃色標記代表延遲區域,綠色則表示區域的充氣速度比平均值更快。 RVD 可以代表週期性肺泡張開和關閉,也可以作為局部的時間常數變化。

週期性肺泡張開和關閉的徵兆: 

  • 延遲區域相對較小
  • 延遲區域位於通氣良好和未通氣的區域之間
  • 局部波形(黃色)對比於全肺波形(白色), 顯示更晚張開和更早關閉 (E)

為較長時間常數的徵兆: 

  • 延遲區域比較大
  • 延遲區域未位於塌陷旁邊的背側部位
  • 局部吸氣和呼氣均有所延遲

食道壓力測量和經肺監測

您需要掌握涵蓋各種資訊來源的完整臨床表現,方能訂定最佳個人通氣策略。

請觀看影片瞭解如何使用德爾格 PressurePod 和經肺壓力監測,協助您更進一步掌握完整的臨床表現。

正確預估肺部彈性,進而正確區分肺部和胸壁個別的機械力學,是訂定最佳個人通氣治療的重要環節。

測量氣道和食道壓力即可計算經肺壓力。 根據通氣患者的自主呼吸活動,您還可以加強評估各種不同的臨床挑戰,例如:

PTP 視圖標題

沒有自主呼吸的患者:

  • 潮氣機械應力
  • 肺泡塌陷
  • 肺組織承受的總機械應力

對自主呼吸患者而言,食道壓力波形可以偵測:

  • 反向觸發
  • 呼吸驅動力
  • 不同步
  • 適宜拔管與否

您想深入瞭解此項臨床應用的各種文獻刊物嗎?

請在此下載我們的食道和經肺壓文獻清單:

2020 年文獻清單: 食道和經肺壓 (Pes / Ptp)

2020 年文獻清單

食道和經肺壓 (Pes / Ptp)

下載

經肺壓監測

將 PressurePod 連接到 PulmoVista 後,您可以測量和顯示:

  • 氣道壓 (Paw)、
  • 食道壓 (Pes)、
  • 經肺壓 (Ptp) – 計算方式為 Paw 和 Pes 之間的差值,
  • 以及胃內壓 (Pga)。

您可以分析經肺驅動壓等衍生參數,以評估肺部力學。

經肺壓評估

您是否想利用食道壓和經肺壓監測,將量身定製的通氣治療提升到更高層次?

請在我們的教學影片中深入瞭解如何設定,以及如何開始使用德爾格 PressurePod。

經驗分享和參考示例

PulmoVista 500 的電阻抗技術 (EIT) 已在全球許多頂尖重症照護病房中,成為日常臨床工作的一部分。 瞭解使用者選擇這項創新技術的原因,以及他們的經驗分享。 何時應該使用 PulmoVista 500? 此設備在哪些臨床情境中最具優勢? 哪些患者、肺部疾病或併發症適用 EIT? 使用 EIT 後真的有差別嗎? 聆聽 PulmoVista 500 日常使用者的看法,找出上述問題的答案。

促使使用 PulmoVista 500 的決策因素

瞭解加拿大通氣專家選擇 PulmoVista 500 的原因:

使用 PulmoVista 500 – 聖約瑟夫醫療中心 (St. Joseph’s Healthcare)

呼吸治療師 Thomas Piraino 表示:「我們可以直接在 PulmoVista 500 獲得肺部的局部資訊, 協助決定如何治療患者才能獲取最佳結果。」深入瞭解他們如何在日常臨床工作中使用 EIT:

教學時使用 PulmoVista 500

即時通氣分佈資訊也提供了非常好的培訓和教育機會。 瞭解加拿大團隊如何利用此優勢:

促使使用 PulmoVista 500 的決策因素

「通氣設備監測越好,患者的治療效果就越好。」 根據 Sergio Pintaudi 教授的說法,這是決定使用 EIT 的原因之一 - 深入瞭解他們的決策驅動因素:

工作時使用 PulmoVista 500

使用 PulmoVista 500 進行局部肺部監測已成為加里波第醫院 (Garibaldi Hospital) 治療策略的常規。 瞭解使用時機和方式:

進行支氣管鏡檢時合併使用 PulmoVista 500

您想知道 PulmoVista 如何在支氣管鏡檢期間提供支援嗎? 請觀看在義大利卡塔尼亞加里波第醫院 (Garibaldi Hospital Catania) 拍攝的影片:

在此取得加里波第醫院 (Garibaldi Hospital) 使用局部肺部功能監測的完整報告:

客戶參考: PulmoVista® 500 在日常臨床工作中的應用

PulmoVista® 500 在日常臨床工作中的應用

下載

Serge J.H. Heines

Serge J.H. Heines


馬斯特里赫特大學醫學中心 (Maastricht University Medical Centre+)

重症照護病房的通氣治療人員 Serge Heines,自 2013 年以來在臨床實務中使用 EIT,直接在患者床邊解讀圖像、參數和分析,因此對這項技術和其臨床應用累積了許多經驗。 請參閱以下簡短採訪獲取更多資訊:

您將 EIT 等創新技術融入日常工作的主要原因是?

Serge Heines: 我們的重症照護病房共有 27 張病床,監測站則有 6 張床位。 基於我們的床位數量,我們經常在監測站看到嚴重肺功能衰竭的患者。 為每位患者找到合適的呼吸器設定,仍然是這個領域最棘手的工作之一。 我們相信使用 EIT 可以協助找到正確參數來預防呼吸器相關的肺損傷 (VALI)。 此外,使用 EIT 還可以縮短通氣時間或改善治療效果。

您目前將 PulmoVista 500 用在哪些患者身上?

過去我們主要將 PulmoVista 500 用於治療急性呼吸窘迫症候群 (ARDS) 患者,或治療大葉性肺炎和肺挫傷等單側肺部問題。 但如果不瞭解肺部究竟發生了什麼問題,我們也會使用這項設備。 最近我們也開始對併發症較少的患者或手術後的患者使用 EIT。

與先前的監測設備相比,您對使用 EIT 有哪些心得?這對您的治療策略有何影響?

每次呼吸時的肺部局部通氣分佈,是 PulmoVista 500 最重要也最值得注意的資訊。 此外我們也可以直接監測呼吸器設定變化的影響。 在我們開始使用 EIT 之前,主要是以直接從呼吸器或動脈血氣分析獲取的全肺區域的資訊,作為通氣治療的依據。 現在我們真的可以看到是否達到了所需效果,或者呼吸器設定是否達到了預期效果。 例如在某些情況下,我們以為自己正在使肺泡再擴張,但對肺部的特定區域, 其實我們還沒有打開它們; 或是 PEEP 變得太高或太低。 但現在我們可以掌握這些區域的明確資訊。

PulmoVista 500 是否改變了您的通氣療法?

現在我們每次更改呼吸器設定時,都會讓 EIT 指導我們。 當然,只有時間才能證明這是否會帶來更好的治療結果,例如更好的照護品質、更短的治療時間,或更低的死亡率。

如果您必須向同事解釋這種方法的優點,您會如何用自己的話來說明?

PulmoVista 500 將通氣和通氣設定對患者的影響, 以可視的方式展現。 這是非常有用的工具,不僅可以用於選擇正確的 PEEP 設定,還可以用於防止肺部過度擴張。 除此之外,PulmoVista 500 非常適合在病床邊教學,可以解釋通氣機制和肺部變化。

以下是多年來在臨床例行工作中使用 PulmoVista 和 EIT 的醫療院所參考名單:

倫敦聖托馬斯醫院 (St. Thomas‘ Hospital)

英國

馬斯特里赫特環球醫院 (Universal Hospital Maastricht)

荷蘭

西西里卡塔尼亞加里波第醫院 (Garibaldi Hospital Catania, Sicily)

義大利

A.O. Universitaria di Napoli, Seconda Università di Napoli, Neaples

義大利

Hospital Universitario del Henares, Madrid

西班牙

漢密爾頓(安大略省)聖約瑟夫醫療中心 (St. Josephs Healthcare)

加拿大

南京東南大學附屬中大醫院

中國

Universitätsklinikum Knappschaftskrankenhaus, Bochum

德國

臨床證據

許多科學研究和病例報告證明,電阻抗斷層成像 (EIT) 可以為重症照護患者提供更個人化及更具保護性的通氣。 全球有越來越多的呼吸專科醫師使用這項創新技術取得顯著效果,並在不斷壯大的 EIT 社群中分享他們的經驗。

使用 PulmoVista 改善治療結果

Dalla Corte F 等人,2020 年


「EIT 能夠在病床邊動態評估俯臥的生理效應,也可以協助我們早期識別比較可能在俯臥中受益的 ARDS 患者。」 ⁴

Liu K 等人,2019 年


「透過 EIT 確定 PEEP 值,可以有效改善氧合作用和肺部力學。」⁵

Zhao Z 等人,2019 年


「… EIT 引導的 PEEP 滴定可能可以改善氧合作用、順應性、驅動壓力和脫離呼吸器的成功率。」⁶

Kotani T 等人,2016 年


PulmoVista 500 可以減少呼吸器誘發的肺損傷 (VILI)。 ⁷

電阻抗斷層成像: 即將成為黃金標準?

電阻抗斷層成像: 即將成為黃金標準?

下載

  1. Constantin JM et al.; 在法國, 針對急性呼吸窘迫症候群患者的肺形態與低呼氣末正壓的個性化機械通氣(LIVE 研究): 一個多中心, 單盲設計, 隨機分配控制研究; Lancet Respir Med. 2019 Oct;7(10):870-880.
  2. BellaniG.,Teggia-Droghi M.; 在自發呼吸與輔助通氣時, 評估呼吸器誘發的肺損傷 (VILI) 的風險. In: Vincent JL. (eds) 2020 年加護與急救醫學年度更新. 加護與急救醫學年度更新 Springer, Cham
  3. Bellani 等人., ‘在50個國家的加護病房中, 急性呼吸窘迫症候群患者的流行病學, 照護樣態與死亡率’, JAMA, vol. 315, Feb. 2016.
  4. Dalla Corte 等人; 以電阻抗斷層成像在床邊動態偵測急性呼吸窘迫症候群患者對俯臥治療的生理效應; Minerva Anestesiol. 2020; 10.23736/S0375-9393.20.14130-0
  5. Liu et al.; 以 EIT 指導接受胸腔鏡手術並單肺通氣的老年病患的呼氣末正壓 (PEEP) ; Ann Transl Med 2019;7(23):757
  6. Zhao等人; 在嚴重急性呼吸窘迫症候群患者, 分別以 EIT 和 壓力-容積呼吸環指導 PEEP 滴定; Ann. Intensive Care (2019) 9:7
  7. Kotani 等人, ‘在一位嚴重急性呼吸窘迫症候群合併肺心症患者, 以 EIT 指導俯臥治療’, J. Anesth., vol. 30, Feb. 2016.

EIT 的科學文獻刊物

在出版品和研究中,有哪些電阻抗斷層成像科學研究的最新消息? 我們持續追踪許多科學資源,為您提供最新的 EIT 研究資訊。

2022 年文獻清單
2022 年 EIT 文獻清單
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2021 年文獻清單
2021 年 EIT 文獻清單
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2020 年文獻清單
2020 年 EIT 文獻清單
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2019 年文獻清單
2019 年 EIT 文獻清單
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2018 年文獻清單
2018 年 EIT 文獻清單
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EIT 小冊子
EIT 小冊子
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德爾格 PulmoVista® 500

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使通氣看得見可視化。 借助電阻抗斷層掃描 (EIT) 的強大功能,為您和患者效勞做得更多。 使用 PulmoVista® 500, 您可以輕鬆的在床邊以非侵入方式即時查看肺部局部通氣分佈。

產品詳情

護理師在加護病房檢查病人的醫療呼吸器

醫用呼吸器和肺部監測

透過可視的圖形瞭解 Evita® V800 和 PulmoVista® 500 的機械通氣效果

可視化肺保護治療

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